中国个村级卫生所管理规范出台于重庆市

2012年9月1日起，《重庆市村卫生室（所）管理办法（试行）》（下简称《办法》）在重庆市38个区县正式执行。该《办法》是新医改实施以来，全国首个以省级政府名义出台的村卫生室管理规范性文件。

深化医改 文件规范村卫生室

一直以来，村卫生室在农村居民医疗服务、疾病控制等方面发挥着重要作用，因此，加强村卫生室建设和管理，夯实农村卫生服务网络是农村卫生工作的重点。

重庆农村多、山区多，农村卫生底子薄。村卫生室作为农村三级卫生服务网络的最底层，存在着基础设施较差、服务能力较弱、补助机制未建立、管理不规范等问题。

比如自2011年，随着医改深入，国家基本药物制度实施后，基本药物实行零差价，乡村医生以药品为利润的主要收入格局被打破，这几乎切断了乡村医生85%的收入来源，村卫生室的正常运行遇到困难。

如何体现公益性医疗卫生服务，保障村级卫生组织的正常运行，成为重庆市医改需要解决的问题。

在此背景下，《办法》出炉。作为全国首个规范村卫生室的文件，《办法》首先明确了村卫生室的性质，属民办公助，承担公益性医疗卫生服务的非营利性医疗卫生机构。

提供优质医疗 定期免费培训乡村医生

截至2011年底，我市农村户籍人口2380万人，常住人口1380万人，有村卫生室10754所，乡村医生26599人。从数据来看，重庆的农村户籍人口每千人拥有1.2名乡村医生，但乡村医生的分配并不均匀，发展较好的地方千人中有多个乡村医生，贫穷山区千人中还不到一名。

另外，重庆市乡村医生文化程度参差不齐，大专以上学历较少，中专学历占75%左右。刘克佳表示，这有一定历史原因，“很多村医从前是赤脚医生，没有接受过正规教育，而是凭多年累积的经验走江湖。”

因此，《办法》对乡村医生的配备进行了规范，要求农村户籍人口每千人配备不低于1名的乡村医生。另外，还将对乡村医生定期实施免费在岗培训。

重庆市希望通过推进村卫生室的建设和管理，稳定乡村医生队伍，为居民提供更加便捷、优质、价廉的基本医疗卫生服务。

保障乡村医生收入 政府每年投入5.5亿元补助

为稳定乡村医生队伍，《办法》突破性地确立了由5种渠道构成的政府补偿机制。政府每年将投入5.5亿元，来补偿乡村医生的收入，而这笔钱全部由市区两级财政承担。

据了解，5个渠道包括基本公共卫生服务经费补助、乡村医生专项补助、一般诊疗费补助、基本药物制度补助和村卫生室运行补助。其中，专项补助每人每月不低于400元；一般诊疗费按乡镇卫生院一般诊疗费标准的50%执行。

不是拥有乡村医生资格就可以直接获得这些补助，而是遵从多劳多得、不劳不得的分配原则，根据乡村医生的服务数量和质量，进行绩效考核。

经过初步测算，办法实施以后，估计村医每年人均收入在2.1万元左右，和以前的收入可以基本持平。根据多劳多得的原则，做得好的收入会更多。这有助于村卫生室留住人才，同时吸引年轻医务人员到村头来。