中国是世界上最早发明清创缝合术的国家

祖国医学历史悠久，曾创造出许多简单易行的外科手术疗法和外科医疗用品。随着历代外科名家的涌现，在不断总结前人经验的基础上，通过临床实践，进一步发展并完善了切开引流、麻醉、清创缝合、截指、肠吻合、兔唇修补等手术方法和外科应用器材，在人类外科学史上做出了巨大贡献。

清创缝合术是我国外科史上的重要发明之一，广泛应用于人体各部的开放性损伤，历代医家代有发明。《五十二病方》中有用酒清理创伤的记载；晋代葛洪首创用盐水清理伤口，外敷蛇衔膏后再进行手术；《诸病源候论-金疮肠出候》载：“金疮肠断，两头见者，可速续之。先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血涂其际，勿令气泄，即推而纳之。但疮痛者，当以生丝缕系，绝其血脉。”证明当时已经能做早期的断肠清创缝合包扎术。这应是世界上最早的肠吻合手术记录。

隋唐时代，除了已形成较为完整的清创缝合术外，对缝合伤口的材料亦有了改进和提高。最重要的发明是使用桑皮线缝合肠管和皮肤，并广泛应用于临床且取得了良好疗效。

《医心方》卷十八《治金疮肠断第七》里，曾引“万氏方”说：“……若肠已断者，以桑皮细线缝合，热鸡血涂之，乃令入”又在谢士泰《删繁方》上有“治金疮肠出方：去桑皮细线缝肠复皮，用蒲黄粉粉之。”
　
除见于《千金方》、《外台秘要》、《世医得效方》等记述外，明-于慎行《谷山笔尘》中介绍了一个较为详细的案例：武则天长寿三年，有人密告皇嗣李旦（即睿宗）“潜有异谋”。臭名昭著的酷吏来俊臣奉命审理此案。来俊臣惯于罗织罪名、严刑逼供。他对李旦左右的人严刑拷打，逼他们供出皇嗣“谋反”的罪行。太常工人安金藏宁死不屈，并向来俊臣说，如果不相信我所说的是实话，我宁可挖出心来证明皇嗣不反，立即拔出佩刀自剖胸膛，露出五脏，血流遍地。此举使武则天猛然醒悟，遂命人将安金藏送入宫中治疗。医者将其五脏复位，用桑皮线缝合伤口，敷上疗伤药物，患者经宿始苏。武则天因此取消了对李旦的追究。——此案例又见刘肃《大唐新语》卷五之《忠烈第八》，《资治通鉴，卷二百五，唐记二十一》长寿二年条，及苏颂《图经本草》均有转述。

又在宋代郭彖（读音“团”，四声）睽车志-卷一：“霖窘迫，以刀自裁，收之不死，医者以桑皮缝合其创傅药，……”

《耿鉴庭论五官科》——桑白皮缝创伤法，听老辈传说，一直用到西医来华之后，才完全有新法代替了它。一方面是因为战争都改用新式武器，所以刀伤较少。因此法中断，现在人知道的很少。
　
听说太平天国的急救创伤，就是用桑皮线和鸡血。我的师兄程遂庭曾经想我谈过，他的第一个老师蒋遂山，曾经告诉他：“红头”（指太平军）的“拯危急”（拯危急一员，职同监军，属官无数，皆治外科，主疗受伤的人员）是随身待着针和桑皮线的，缝起来后，如果条件许可，就杀鸡涂血；更把杀掉的鸡煨汤，全部让伤者吃下，极有效验。蒋先生跛一足，是广陵有名的外科、伤科，所以知道这事，而且生时距太平天国革命不远。

我听到程师兄的话，曾经待着好奇心，问过我父亲。他告诉我，制桑皮线，要用撕的方法，剥去头层皮，在内层上选择比较粗的筋纹，撕下来，仍用原剥下的外皮，把细线包起来，从头到尾抹七次，就滑润光亮如丝线。盘起来，摆在轧口瓶内应用。用时如果从容，就可以在开水銚的口上熏蒸一下，就绵软如新。如果事急，医者可用口对线瓶呵几口气也行，就不硬了。这是他听老辈谈的，并且小时候曾看到老医生制备过，他虽然知道这一方法，但自身没有机会。桑皮缝线无需拆线。

再则，蒲黄粉有止血，止痛的效验，用之于小创伤，屡试均效。唯必须用生蒲黄微炒，而且研为极细末，密闭瓷瓶中代用，不过这个药几位病人不耐闻，可酌加冰片。五钱蒲黄末加一分梅片，研磨数百转，再用。即可去掉气味，又可使局部感觉凉爽。缓解痛苦。

所谓桑皮线，即取桑树之根皮，去其表层黄皮，留取洁白柔软的长纤维层，经锤制加工而成之纤维细线。桑皮线不仅制作方法简单，应用方便，且不易断折，更有药性和平，清热解毒，促进伤口愈合的治疗作用。

上述资料表明，我国是世界上最早发明应用清创缝合术的国家。桑皮线作为缝合线，是我国医学史上重大发明之一，在世界医学发展史上写下了光辉的一页。

作者： 耿鉴庭