中国现存最早的骨伤科专著是唐代的《理伤续断方》

中国现存最早的骨伤科专著是唐代的《理伤续断方》，作者蔺（读音“吝”）道人，已不知其名。

9世纪中，唐统治者推行废止寺院以促进僧侣还俗从事耕织的政策，蔺道人也由长安流落江西，隐名埋术，过着半自耕的生活。后来由于帮他耕种的彭姓老人之子，因打柴多处骨折筋断，又求医不愈之际，他用埋没多年的正骨医术为病人治愈了折伤，并由此名闻乡里。此后，他将自己的医术传授给这位彭老人，并以《理伤续断方》相赠，不辞而别。彭老人称蔺道人为仙，故将所得之书名之为《仙授理伤续断秘方》。

约成书于公元 841—846 年间。
全书共一卷，分三节，篇幅不长，但内容丰富。

它在《内经》、《难经》、《神农本草经》等中医经典著作的理论指导下，继承了前人的骨伤科经验，并加以总结，详细论述了临床上常见的骨折、脱位、伤筋、内伤等骨伤科疾病的分类和诊治，实际应用时遵循筋骨并重、内外兼治、动静结合、医患合作等四大治疗原则，基本奠定了中医骨伤科学的理论框架。

《理伤续断方》作为骨伤科专书，内容比较丰富，并有着相当高的学术价值，反映出我国在9世纪前骨伤科理论和技术已达到很高的水平。例如，“总论”中所叙述的诊断治疗方法和步骤，强调运用麻醉、拔伸之牵引，收入骨、捺正之复位，夹缚之小夹板固定，外敷内服药物及早期之全身和局部活动等，已为现代中西医结合治疗骨折和实验研究给予了科学的论证。

蔺氏的学术思想源于《内经》和《难经》，以气血学说为立论依据，继承了葛洪、《千金要方》和《外台秘要》等骨科方面的学术成就而有所创新，他第一次倡导和规定了骨折脱臼等损伤的治疗常规：即清洁伤口、检查诊断、牵引整复、复位敷药、夹板固定、复查换药、服药、再洗等，介绍了正骨手法的14个步骤、方法和方药，并论述了处理损伤、关节脱臼以及伤科常用的止血、手术复位、牵引、扩创填塞、缝合等具体操作技术。

蔺氏对复杂骨折的外科手术、手法整复原则和治疗技术亦有创造性成就，他已明确提出处理复杂骨折的三个原则。非粉碎性骨折，体表没有穿破，或虽然穿破皮肉，但手法整复可以成功者，就应用手法复位；粉碎性骨折，手法不能整复者，就必须采用外科手术以利刃切除骨尖，使两断端恢复解剖位置，他强调用快刀割，捺入骨；骨折严重，复位或切除骨尖均不能正确复位者，就应进行外科手术切开整复。至今仍有指导意义。

首创肩关节脱臼的诊断和复位技术，完全符合生理解剖学要求，其基本原理仍然是现代临床的指导思想；首次记述了髋关节脱位有前、后脱位的类型，对股骨脱臼、尺骨脱臼等，也有着较高的理论水平和整复技术要求。

《仙授理伤续断秘方》的学术思想源于《黄帝内经》和《难经》，还受到了道家“动静”观的影响，，整体观念和朴素的唯物辩证法思想贯穿全书始终。同时该书还继承了《千金要方》和《外台秘要》的骨伤科学术成就，以气血学说为立论依据，以整复、固定、功能锻炼和内外用药为治疗骨伤的主要方法。对开放性骨折，主张首先冲洗伤口，然后手法整复或切开复位，缝合伤口，小夹板固定和内外用药。无论是对损伤局部的治疗，或全身气血的调节，还是对新鲜性创伤的处理，创伤后遗症的康复，都实施了辨证求因、审因论治的法则。既重视骨伤的治疗，也反复论述了筋的损伤和内伤的调治。这种在整体观念指导下的动静结合、筋骨并重和辨证论治的治疗观，至今还指导着临床实践。该书提出的“生气血、补肝肾、长筋骨”以促进创伤修复的理论，是骨伤科的重要理论学说，历代都有所研究和发展。蔺道人所介绍的大部分辨证治伤，内外用药的经验，已成为后世辨证、立法、处方、用药的楷模，奠定了骨伤科辨证论治的基础。

分类是在比较的基础上，依据研究对象间的相同点和差异点，把对象区分为不同类群或不同等级系统的一种逻辑方法，要想研究错综复杂的疾病必须首先进行科学分类。 早在春秋时期，古代的骨伤医家就将损伤性疾病分为伤、创、折、断四大类。《足臂十一脉灸经》和《阴阳脉死候》对闭合性骨折和开放性骨折已有了一定认识。蔺道人在前人的基础上把创伤称为“伤损”，把骨关节损伤分成骨折和脱位两大类，将骨折又分为开放性和闭合性两种，还首次把骨折分为新鲜性骨折和陈旧性骨折，并把髋关节脱位分为前脱位和后脱位两个类型，这种分类方法虽然不尽完善，但是对后世产生了积极影响，一直被沿用。

《仙授理伤续断秘方》最突出的贡献是对骨折和脱位的诊断治疗，书中首先提出了一整套比较科学而系统的诊治方法。在诊断上提出“相度损处”法，凡左右损处，只相度骨缝，仔细　捺，忖度便见大概”，即后世的“手摸心会”检查法。主张检查时要对伤肢健肢进行对比，注意局部情况，并用手触摸损伤部位，弄清骨折和脱位的移位情况，包括移位方向等。这种方法包括了现代对创伤局部的望、闻、切等手段，是骨伤科重要的诊断方法之一。在闭合性骨折和脱位的治疗方面，可概括为五种方法，也就是治疗过程中的五个步骤。

在中医骨伤科发展史上早就有手术疗法的记载，如《三国志-关羽传》曾记载“刮骨疗毒”的故事；隋代《诸病源候论》对清创缝合术、血管结扎术、骨折内固定、异物取出等手术方法，也有论述。
《仙授理伤续断秘方》在前人的基础上大胆创新，对于闭合整复失败的骨折和开放性骨折，主张采用手术疗法，如书中说:“凡伤损重者，大概要拔伸捺正，或取开捺正，然后敷贴、填涂、夹缚。”“凡皮破骨出差爻，拔伸不入，撙捺相近。争一、二分，用快刀割些捺入骨。所用刀，最要快，剜刀、雕刀皆可。”“凡骨破打断，或筋断有破处，却用针线缝合其皮，又四围用黑龙散敷贴”。另外，还论述了开放性骨折的治疗方法，先用煮过的水冲洗污染的创口和骨端，进行消毒，或用刀切开，将断骨复位，用药填在创口内，以防感染，伤口不要缝合，要放引流，然后外用夹板固定。有时也可以按照情况缝合伤口，然后内外用药。这些方法基本与现代治疗开放性骨折的原则相同，但是，比Friearich氏自公元1898年开始使用的扩创术，早了1000多年。