中国内地首例成功的椎动脉内膜切除手术2005年施行于空军总医院

2005年2月，河南省周口市西华县某中学51岁的王先生和家人一起过了接受椎动脉手术后的第一个元宵节。因颈部动脉狭窄造成脑梗，2005年1月19日，王先生成为国内首个接受椎动脉手术的患者。

2004年10月，有着30年高血压病史的王先生突发脑梗死，位于北京的空军总医院神经外科检查发现，王先生除了有陈旧性脑梗死病灶外，还患有严重的椎动脉硬化症，因错过了施放内支架手术治疗的机会，医生决定在他的椎动脉上动刀。

手术当日，医生小心翼翼地分离开一层层肌肉组织，显露出隐藏在深处、硬化得如同一根铁丝一样的椎动脉。医生切开了椎动脉病变部位，用特殊器械迅速剥离掉动脉像粥一样的硬化斑块，冲净血管内斑块碎屑，如同绣花般缝合好血管切口，松开阻断血管夹，这一过程仅用了28分钟。手术后第三天，王先生已经能在病房里活动自如。

一度被认为患不治之症的王先生，在经过手术治疗和两个多月必要的医学观察后，2005年3月下旬终于被确认康复。空军总医院神经外科采用“椎动脉内膜切除术”为王先生根治了“动脉粥样硬化斑块引发脑动脉狭窄”。经有关部门检索，此项手术为国内首例。

检查发现，王先生除了有陈旧性脑梗死病灶外，还患有严重的椎动脉硬化症。椎动脉硬化狭窄完全可以用介入施放血管内支架手术进行治疗，但王先生的椎动脉硬化得如同一段铁丝，错过了施放内支架的机会。解除他的痛苦只有切开椎动脉，将狭窄部位的血栓、粥样硬化斑块连同动脉内膜一起切除，使狭窄的动脉管腔恢复至正常的口径。

“颈部血管开刀”国内尚没有可以借鉴的先例，且手术时间不能超过30分钟，医生在显微镜下仅用28分钟便完成了这一精细手术。据了解，该院随后又成功地为一位70岁高龄患者同时进行了颈动脉、椎动脉内膜切除手术，术后患者恢复良好。

空军总医院神经外科尹震主任当时介绍，颈部动脉狭窄是造成脑梗死的一个重要原因，80%的脑梗死是脑缺血造成的。目前脑梗死已经位于人类死亡原因的第三位，仅次于冠心病和肿瘤，在老年人中更高，1/4的患者在发病后1年内死亡。

王先生手术的成功，从外科手术角度讲，可以说填补了国内椎动脉内膜切除术治疗动脉粥样硬化斑块引起严重动脉狭窄的空白；从另一个角度，也提醒我们，要警惕椎动脉硬化给人类造成的伤害。医生们形容说，缺血的大脑就像一棵濒于枯死的树，及时浇水能使它获得新生，而一旦枯死，则再多的努力也无济于事。发现疾病应及时手术，使大脑得到正常的血供。

专家建议：有高血压病史的人以及年龄超过60岁的老年人，尤其有吸烟史的男性，每年应进行一次颈部动脉的超声检查，有缺血症状及颈动脉、椎动脉狭窄超过50%的患者应尽早进行介入手术治疗，采取妥善措施，将疾病控制在萌芽状态。错过时机，不仅患者痛苦，还为医生施治带来巨大风险。