中国改革开放后内地第一个实行全民免费医疗的县是陕西神木县

2009年3月1日，在酝酿了一年之久后，《神木县全民免费医疗实施办法（试行)》如期推行。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来，让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠。

陕西省榆林市神木县推行“全民免费医疗”以来，先后将神木县医院等7所医院列为县级定点医院，西安交大一附院等5所医院为省级定点医院，此外，北京的6所知名医院也被列入定点医院的名单。

不过，自从2009年3月1日这一惠民政策实施以来的2个月内，就出现了一个令政府“头痛”的事情：该县的7所定点医院病床全部爆满。“现在要想急着住院，就得找熟人说情。”一位在神木县医院就诊的患者家属昨日说：“还有人为了看病，专门在医院附近租房排队住院。”

一位政府官员无奈地说：“病床爆满现象是可以想像得到的。受到免费医疗的诱惑，有的患者是生病后非等到3月1日以后来看的；有的是多年看不起病的；还有的是小病非要住院看的……”

“有些病人通过住院治疗后完全可以出院休养，可就是住着不想出院，后面的病人又等着入院，医护人员不得不与患者进行沟通。”一位医院领导说：“一些危重病人必须马上入院救治，但被一些病情较轻的患者看到，就会造成不必要的医患矛盾。”

继实施12年免费教育工程后，神木县又在全县推行免费医疗，这一动因源于县域经济的超前。2008年实现人均生产总值6.87万元，远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准；财政总收入达到71亿元，其中地方财政收入16.7亿元。综合实力位居陕西省第一位，全国排第92位。

据统计，“全民免费医疗”模式运行首月，累计接收住院患者2070人，县内定点医疗机构总住院费为7516942元，住院费报销5384210元，人均报销2601元。另外，转县外医院治疗的患者共有260人，按估算还有350万—400万元尚未报销，预计3月份“全民免费医疗”报销总额约在960万元。“这是在预计范围内的。”一位医院负责人表示。

然而有专家却对神木“免费医疗”背后的经济后盾提出担忧，认为此举是激进的。中国社会科学院工业经济研究所研究员余晖在接受媒体采访时指出，初步测算，“全民免费医疗制度”推行后，神木县财政一年需要补贴至少1.5亿元资金，人均补贴400元左右，远远高于新医改方案中到2010年人均补贴达到120元的标准。“神木很难有这么多财政收入来承担百姓免费医疗，此举可能会带来财政方面无以为继的后果。”

“政策的推行没有顾及到公众的素质，目前当务之急不是资金的问题，而是如何在制度上设置强有力的约束，规范公众才是关键。”一位不愿透露姓名的政府官员谈到。

但是走访神木县城的几家医院之后，记者眼中的患者家属不再是苦于医药费重负的一筹莫展，而是轻松的表情和快乐谈笑。“看病不花钱”的朴实答案随着记者的问话脱口而出。

群众舒心的笑脸正如所谓的专家和媒体所担忧的靠财政补贴难以为继吗？他们只能在疾病和医药费双重的折磨中愁眉苦脸吗？

对于政策推行伊始暴露出的矛盾，对于社会各界的种种质疑，对于媒体的采访，神木县政府在不断改进。

在成为中国大陆首个全民免费医疗县施行了一年时间有了数据和经验后，原神木县委书记郭宝成曾经向媒体介绍说：“过去我在神木干县委书记，只能说管好自己，不能说‘神木模式’应该在全国推广，那是王婆卖瓜、自卖自夸。现在，我可以说了，全国任何一个县，都可以推广、借鉴‘神木模式’。”

全国任何一个县都能搞全民免费医疗。我们搞全民免费医疗，一年下来人均才400元，也就是少盖半座楼的事。哪个县掏不起这个钱？其实，关键不是有没有钱，而是一把手的执政理念问题！”

郭宝成说，他曾经写过一首诗，里面有一句话，很多人认为说到了点子上，那就是：“医病医贫医天下。”